衛(wèi)生部辦公廳關于海南等地實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標考核驗收情況的通報

衛(wèi)辦疾控函〔2011〕83號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

根據(jù)《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》（國辦發(fā)〔2004〕75號）（以下簡稱《規(guī)劃》）和衛(wèi)生部辦公廳《關于開展實現(xiàn)消除碘缺乏病目標考核驗收工作的通知》（衛(wèi)辦疾控函〔2010〕649號）要求, 2010年9月至11月，我部組織對海南、重慶、四川、云南、西藏、甘肅、青海和新疆8個省（區(qū)、市）實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標情況進行了考核驗收?，F(xiàn)將結果通報如下：

一、考評結果

《規(guī)劃》要求，到2005年，尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標的海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海和新疆7個?。▍^(qū)、市），力爭達到基本消除碘缺乏病階段目標，到2010年達到消除碘缺乏病階段目標。已經(jīng)達到基本消除碘缺乏病階段目標的內蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西和寧夏7個?。▍^(qū)），力爭達到消除碘缺乏病階段目標。同時，已經(jīng)達到消除碘缺乏病階段目標的17個省（區(qū)、市）要進一步鞏固防治成果，確保防治工作可持續(xù)發(fā)展。到2010年，各?。▍^(qū)、市）應當全面達到消除碘缺乏病階段目標。

2010年，我部對基本實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標和未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標的海南、重慶、四川、云南、西藏、甘肅、青海和新疆8個?。▍^(qū)、市），在綜合評估縣級自查、省級抽查工作的基礎上，開展了國家級現(xiàn)場考核評估。結果顯示，一是尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標的海南省，以及基本消除碘缺乏病階段目標的重慶、四川、云南和甘肅4個?。ㄊ校诠芾碇笜朔矫?，組織領導、碘鹽管理和健康教育3項得分均達到85分以上；在技術指標方面，居民戶合格碘鹽食用率均達到90%以上，尿碘中位數(shù)均達到100μg/L以上，且小于50μg/L的尿樣數(shù)均達到20%以下，兒童甲狀腺腫大率均小于10%。經(jīng)綜合考核評估，上述5個?。ㄊ校┚_到實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標。二是尚未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標的新疆維吾爾自治區(qū)，尚有20個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90％，且查證有252例地方性克汀病新發(fā)病人。西藏自治區(qū)尚有7個縣居民戶合格碘鹽食用率低于90%，且8-10歲兒童尿碘水平低于100µg/L。青海省仍有18個縣未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標，且組織領導、碘鹽管理和健康教育3項管理指標低于85分。經(jīng)綜合考核評估，西藏、青海和新疆3個省（區(qū)）僅達到基本實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標。

二、做法與成效

（一）政府重視，建立機制。8個?。▍^(qū)、市）切實加強領導，把消除碘缺乏危害作為提高民族素質的重要公共衛(wèi)生問題來抓，成立了政府領導下的地方病防治領導小組，建立了部門聯(lián)席會議制度，強化了“政府領導、部門配合、社會參與”的工作機制。與此同時，各地結合實際制定了“持續(xù)消除碘缺乏病防治規(guī)劃和健康教育”等行動方案，使地方病防治工作逐步邁上規(guī)范化、法制化的管理軌道。如重慶、四川、云南、甘肅、青海和新疆等?。▍^(qū)、市）成立了省級地方病防治工作領導小組，建立健全了政府領導、部門協(xié)作的長效機制，逐步形成區(qū)域經(jīng)濟與衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展態(tài)勢。

（二）納入規(guī)劃，保障有力?！笆晃濉逼陂g，中央財政投入專項資金2.32億元，用于支持消除碘缺乏病的各項防治工作。同時，8個省（區(qū)、市）政府也將防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，實行部門目標管理責任制，不斷加大經(jīng)費保障力度，累計投入資金1.64億元。如新疆維吾爾自治區(qū)深入貫徹落實胡錦濤總書記的批示精神，在財政十分困難的情況下，自2007年每年安排專項資金2450萬元，重點支持南疆地區(qū)貧困農(nóng)牧民碘鹽價格補助、健康教育、技術培訓、對重點人群強化口服碘油丸和督導評估等，全區(qū)碘鹽覆蓋率由2007年的76.6%提高到2010年的92.9%。西藏自治區(qū)在政府的大力支持下，每年安排專項資金1100萬元，使全區(qū)農(nóng)牧民基本享有碘鹽價格補貼，碘鹽覆蓋率由2006年的31.4%快速提高到2010年的90%。

（三）部門配合，創(chuàng)新思路。8個?。▍^(qū)、市）發(fā)展改革、財政、工商、質監(jiān)、衛(wèi)生、公安和鹽業(yè)管理等部門密切配合，各盡其責，在碘鹽生產(chǎn)、流通、供銷等各環(huán)節(jié)，強化質量監(jiān)管，加大對非碘鹽沖銷市場的打擊力度，努力創(chuàng)新工作思路，探索有效監(jiān)管碘鹽市場新模式。如海南省成立了“打擊涉鹽違法犯罪聯(lián)合辦公室”，先后3次聯(lián)合相關部門開展全省食鹽市場大檢查。重慶市采取碘鹽配送、剩余榨菜鹽回收措施，解決了榨菜產(chǎn)區(qū)非碘鹽沖銷問題。同時，采用集中腌制青菜頭取代家庭粗加工方式，從而減少非碘鹽流入家庭機會。甘肅省積極開展“碘鹽示范村”活動，建立食用合格碘鹽責任制，通過層層簽訂責任書，形成從鄉(xiāng)政府到村委會、從干部到群眾、從機關到學校、從學生到家長齊抓共管的碘缺乏病防治網(wǎng)絡，居民戶合格碘鹽食用率大幅提升。四川、云南等省積極構建碘鹽分裝集中化、銷售網(wǎng)絡化、流通配送化、經(jīng)營連鎖化和管理信息化的新模式，有效保障合格碘鹽生產(chǎn)與碘鹽覆蓋率。西藏自治區(qū)政府要求在全區(qū)實行碘鹽目標管理責任制，與各地（市）簽訂《碘鹽供應目標管理責任書》。鹽業(yè)總公司按照《鹽業(yè)經(jīng)營體制改革實施方案》的要求，制定碘鹽配送方案，下達碘鹽配送任務，強化碘鹽質量監(jiān)管。

（四）健康教育，社會參與。為了加大普及碘鹽宣傳力度，8個?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生部門會同教育、計生、婦聯(lián)、婦兒工委、鹽務管理局、街道社區(qū)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府等單位，充分利用大眾傳媒、人際傳播和“5·15”防治碘缺乏宣傳日等，在病區(qū)開展形式多樣、內容豐富的健康教育活動，使消除碘缺乏危害的科普知識走進了課堂、走進了社區(qū)、走進了家庭、走進了廠礦、走進了田間，顯著提高了群眾防病意識，養(yǎng)成自覺食用碘鹽的良好生活習慣。如海南省婦兒工委、衛(wèi)生廳和鹽務管理局在7個重點縣市舉辦針對防治碘缺乏病的宣傳教育培訓班；四川省部分縣婦聯(lián)與疾病預防控制中心在“和諧家園”建設試點村舉辦碘缺乏病科普知識講座；甘肅省啟動“碘鹽智力扶貧工程”；青海省通過“小手拉大手”的活動，使眾多少數(shù)民族家庭主婦自覺購買碘鹽；新疆維吾爾自治區(qū)各級黨校、政治學校，把防治知識納入教學計劃，分期分批開展全員培訓活動。

三、存在的問題與下一步工作要求

“十一五”末期，通過各級政府的不懈努力，我國人群碘營養(yǎng)水平總體適宜，居民戶合格碘鹽食用率、兒童甲狀腺腫大率和尿碘水平，總體達到國際消除碘缺乏病的指標要求。然而，我們必須清醒地看到，由于我國自然環(huán)境缺碘嚴重，加之居民飲食習慣和膳食結構復雜多樣，各地防治進展不平衡等諸多因素，決定了我國碘缺乏病防治工作具有長期性、艱巨性和復雜性，我們仍將面臨許多問題與挑戰(zhàn)。

（一）健全長效工作機制，重點解決西部少數(shù)民族地區(qū)綜合措施難以落實的問題。西藏、青海和新疆3個省（區(qū)）尚有35個縣未實現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標，占全國未達標縣數(shù)的60.34%。新疆等4?。▍^(qū)）38個縣仍有地方性克汀病新發(fā)病例，且局部出現(xiàn)聚集性分布。由于我國西部病區(qū)多為少數(shù)民族聚居區(qū)，地廣人稀，防治力量薄弱，綜合措施難以落實，仍是今后一段時期防治工作的重點和難點。為此，各級衛(wèi)生行政部門要深刻認識消除碘缺乏危害的重要性、艱巨性和長期性，避免盲目樂觀。在當?shù)卣慕y(tǒng)一領導下，以“十二五”地方病防治規(guī)劃為抓手，把防治工作繼續(xù)列入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展計劃，著力完善 “政府領導、部門配合、社會參與”的長效機制，重點解決西部少數(shù)民族地區(qū)綜合措施難以落實的問題。

（二）建立穩(wěn)定的投入機制，妥善解決邊遠地區(qū)貧困農(nóng)牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題。由于西部地區(qū)原鹽產(chǎn)量大，產(chǎn)地分布廣，加之邊遠地區(qū)交通不便，運輸成本較高，農(nóng)牧區(qū)銷售網(wǎng)點可及性不足，致使貧困農(nóng)牧民“買不起、買不到”碘鹽的問題依然嚴峻，直接影響了碘鹽普及工作。2008年以來，西藏、新疆實施碘鹽價格補貼的干預措施后，對有效提升碘鹽覆蓋率發(fā)揮了關鍵性作用。因此，西藏、新疆要繼續(xù)爭取地方財政支持，確保穩(wěn)定的投入機制，持續(xù)鞏固防治成果。青海等局部碘鹽覆蓋率較低的省份，應當充分借鑒西藏、新疆碘鹽價格補貼的好做法，著力落實有關措施，加強防治指導，不斷擴大基層銷售網(wǎng)點，有效抑制碘鹽價格上漲，破解邊遠貧困農(nóng)牧民“買不到、買不起”碘鹽的難題，讓群眾感受黨的關懷，享有政府補貼，最大限度減少碘缺乏危害。

（三）增強群眾健康意識，迎接新時期防治工作面臨的新挑戰(zhàn)。我國幅員遼闊，環(huán)境缺碘狀況嚴重，隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，區(qū)域間飲食習慣和膳食結構變化差異較大，群眾的健康意識、對公共衛(wèi)生服務質量的需求不斷增強。如何全面落實“因地制宜、分類指導和科學補碘”的防治策略，不斷順應群眾需求，引導群眾正確選擇健康生活方式，是新時期碘缺乏病防治工作面臨的新挑戰(zhàn)。各地衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮教育、民委、宗教、計生、婦聯(lián)、廣電和新聞出版等有關部門和社會團體的作用，著力在西部邊遠貧困農(nóng)牧區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和土鹽資源豐富地區(qū)，開展貼近百姓生活的健康教育、健康促進和“5·15”防治碘缺乏宣傳日活動，推動群防群控進程。通過普及碘缺乏危害知識，使當?shù)卣浞终J識碘缺乏病制約經(jīng)濟發(fā)展的嚴重后果，引導病區(qū)群眾自覺食用碘鹽，增進身體健康，造福子孫后代。

（四）著力改善基層地方病防治專業(yè)機構條件，盡快適應事業(yè)發(fā)展的新要求。由于基層地方病防治專業(yè)機構長期處于人員短缺、結構不合理、學歷偏低、知識老化和技能不足的狀態(tài)，加之專業(yè)機構基礎設施、防治條件和工作經(jīng)費等相對保障不足，致使基層地方病防治能力十分薄弱，難以適應事業(yè)發(fā)展的新要求。為此，各級衛(wèi)生行政部門要積極爭取當?shù)卣С?，按照“?；?、強基層、建機制”的醫(yī)改要求，著力改善市縣兩級地方病防治專業(yè)機構的能力建設，使碘缺乏病的防治成果惠及更多百姓。

二〇一一年一月二十八日