衛辦疾控發(fā)〔2011〕61號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生廳（局）、發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門(mén)、質(zhì)量技術(shù)監督局、工商局：

　　2010年，各級政府加強領(lǐng)導，有關(guān)部門(mén)密切配合，強化監測與防治干預措施，確保按期實(shí)現消除碘缺乏病規劃目標，圓滿(mǎn)完成了全國碘缺乏病監測和碘鹽供應任務(wù)?，F將有關(guān)情況通報如下：

　　一、監測實(shí)施情況

　　2010年，各?。▍^、市）及新疆生產(chǎn)建設兵團（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省份）結合當地實(shí)際，按照《全國碘缺乏病監測方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《監測方案》）要求，認真組織實(shí)施。一是除青海省玉樹(shù)地區6個(gè)縣受地震影響正在開(kāi)展有關(guān)工作外，各省份非高碘縣均完成了碘鹽監測，監測覆蓋率達到99.8%，其中98.0%的縣按要求完成了監測采樣量；二是在8個(gè)省份的110個(gè)縣開(kāi)展了水源性高碘地區食用鹽監測；三是在14個(gè)省份的80個(gè)縣開(kāi)展了高危監測，其中西藏、甘肅、新疆3個(gè)省份的18個(gè)縣開(kāi)展了應急補碘工作；四是衛生部門(mén)加強了監測管理，強化質(zhì)量控制，定期組織開(kāi)展了督導、考核；五是全國碘缺乏病監測信息管理平臺運行順暢，監測數據基本通過(guò)信息平臺報告；六是截至2011年2月底，除內蒙古、遼寧外，其他省份衛生部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)通報了碘缺乏病監測結果。

　　二、監測結果及干預措施

（一）碘鹽監測。

　　1．居民戶(hù)碘鹽質(zhì)量。全國共定量檢測非高碘地區居民戶(hù)食用鹽804381份，其中碘鹽794875份，鹽碘濃度均值為31.1mg/kg，標準差為6.7 mg/kg，變異系數為21.5%。在所有碘鹽中，合格碘鹽780154份，經(jīng)人口加權全國碘鹽合格率為98.0%。除西藏自治區外，各省份碘鹽合格率均在95%以上。

　　2．居民戶(hù)碘鹽覆蓋率。全國共檢測了居民戶(hù)食用鹽826696份，檢出碘鹽814297份、非碘鹽12399份，經(jīng)人口加權全國碘鹽覆蓋率為98.6%。除西藏自治區外，各省份碘鹽覆蓋率均在90%以上。全國有98.1%的縣碘鹽覆蓋率達到90%以上，較2009年提高了1.3個(gè)百分點(diǎn)。

　　3．居民戶(hù)合格碘鹽食用率。在所檢測的居民戶(hù)食用鹽中，有合格碘鹽799576份，經(jīng)人口加權計算，全國居民戶(hù)合格碘鹽食用率為96.6%，較2009年提高了0.2個(gè)百分點(diǎn)。全國有96.8%的縣居民戶(hù)合格碘鹽食用率達90%以上，比2009年提高了1.4個(gè)百分點(diǎn)。該項指標已連續2年達到《全國重點(diǎn)地方病防治規劃（2004-2010年）》指標要求。

　　4．水源性高碘地區居民無(wú)碘食鹽率。在水源性高碘地區共檢測24692份鹽樣，其中無(wú)碘食鹽19343份，無(wú)碘食鹽率為78.3%，較2009年降低了12.3個(gè)百分點(diǎn)。

　?。ǘ┑馊狈Σ「呶１O測。

　　1．地方性克汀病新發(fā)病例搜索。在68個(gè)縣281個(gè)鄉開(kāi)展了地方性克汀病新發(fā)病例搜索，經(jīng)對59例疑似病例排查，未發(fā)現確診病例。

　　2．兒童甲狀腺腫大情況。西藏自治區對1640名8-10歲兒童進(jìn)行了甲狀腺腫大情況觸診檢查，甲狀腺腫大率為2.5%；其余省份對11382名8-10歲兒童進(jìn)行了B超檢查，甲狀腺腫大率為4.4%；有20個(gè)縣的兒童甲狀腺腫大率超過(guò)了5%，其中廣西壯族自治區的防城港市甲狀腺腫大率最高，達16.7%。

　　3．兒童和家庭主婦尿碘。檢測了14703名8-10歲兒童尿樣，尿碘中位數為180.4µg/L，有4個(gè)縣的尿碘中位數低于100µg/L。檢測了5113名家庭主婦尿碘，尿碘中位數為149.0µg/L，有12個(gè)縣的家庭主婦尿碘中位數低于100µg/L。

　　4. 碘鹽覆蓋情況。共檢測居民戶(hù)食用鹽樣8665份，碘鹽覆蓋率為86.3%，有14個(gè)縣碘鹽覆蓋率低于80%。

　?。ㄈ毖a碘措施。西藏、甘肅、新疆3個(gè)省份在18個(gè)縣對78.2萬(wàn)名新婚育齡婦女、領(lǐng)取生育證的婦女、妊娠3個(gè)月以?xún)鹊脑袐D、哺乳期婦女和嬰幼兒等重點(diǎn)人群采取了應急強化補碘措施。

　　三、存在的問(wèn)題

　　一是非碘鹽沖銷(xiāo)現象依然存在。受其影響，全國尚有12個(gè)省份的55個(gè)縣居民戶(hù)碘鹽覆蓋率低于90%，其中33個(gè)縣碘鹽覆蓋率低于80%；仍有19個(gè)省份的90個(gè)縣居民戶(hù)合格碘鹽食用率低于90%，未達到縣級實(shí)現消除碘缺乏病目標的指標要求。

　　二是西部局部地區碘鹽推廣普及任務(wù)仍然艱巨。由于這些地區地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，當地群眾自行采挖和購買(mǎi)土鹽的現象依舊存在。西藏自治區、新疆維吾爾自治區政府通過(guò)實(shí)施碘鹽價(jià)格補貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但部分邊遠、貧困地區尚未實(shí)現碘鹽的普遍供應。海南省部分小鹽田的關(guān)停并轉工作尚未完成。

　　三是碘鹽在生產(chǎn)消費環(huán)節的質(zhì)量監管有待加強。全國共檢出14721份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的1.8%，其中有19.5%的鹽樣碘含量高于50 mg/kg。全國碘鹽變異系數為21.5%，有22個(gè)省份變異系數高于20%。

　　四是部分水源性高碘地區無(wú)碘食鹽率較低。8個(gè)省份水源性高碘地區居民戶(hù)無(wú)碘食鹽率僅為78.3%，有41個(gè)縣無(wú)碘食鹽率低于90%，其中24個(gè)縣低于50%。天津市、河北省新劃定的水源性高碘地區尚未完全落實(shí)無(wú)碘食鹽供應，居民戶(hù)無(wú)碘食鹽率較低。近3年來(lái)，山西省無(wú)碘食鹽率一直徘徊在60%-70%，主要原因是鹽業(yè)部門(mén)未能以鄉為單位供應無(wú)碘食鹽。

　　五是部分省份未能按照《監測方案》和《衛生部辦公廳關(guān)于在碘缺乏病高危地區采取應急補碘措施的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）要求，及時(shí)、規范地開(kāi)展高危監測和應急補碘工作，數據傳報、工作總結報送不及時(shí)。

　　四、下一步工作要求

　?。ㄒ唬娀I(lǐng)導，建立長(cháng)效機制。各級政府要根據2010年監測結果和實(shí)現消除碘缺乏病目標考核評估結果，客觀(guān)總結防治工作取得的成績(jì)和存在的不足，繼續加強領(lǐng)導，落實(shí)責任，進(jìn)一步鞏固和擴大防治成果，建立長(cháng)效工作機制。

　?。ǘ┞男胁块T(mén)職責，加強對碘鹽生產(chǎn)供應的監管。各有關(guān)部門(mén)要采取有效措施，加強對碘鹽生產(chǎn)、流通和消費環(huán)節的全面監管；碘鹽生產(chǎn)企業(yè)要嚴把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)一步提高鹽碘生產(chǎn)均勻度，保證碘鹽質(zhì)量；碘鹽銷(xiāo)售部門(mén)要建立、健全邊遠貧困地區的碘鹽供應網(wǎng)絡(luò )，保障合格碘鹽的普及。

　?。ㄈ┘訌姳O測信息的反饋和利用，及時(shí)采取干預措施。按照《實(shí)施意見(jiàn)》要求，充分發(fā)揮監測信息對防治干預措施的指導作用，在重點(diǎn)地區開(kāi)展調查核實(shí)，對長(cháng)期碘鹽覆蓋低的地區采取應急強化補碘措施，及時(shí)改善重點(diǎn)人群的碘營(yíng)養狀況，最大限度地防止碘缺乏病危害。

　?。ㄋ模﹦澏ㄋ葱愿叩獾貐^范圍，規范無(wú)碘食鹽銷(xiāo)售管理工作。各地要按照衛生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好無(wú)碘食鹽供應和管理工作的通知》（衛辦疾控發(fā)〔2009〕168號）的要求，進(jìn)一步細化開(kāi)展水源性高碘地區水碘含量分布調查，準確劃定范圍，做好在水源性高碘地區全面供應無(wú)碘食鹽工作，規范無(wú)碘食鹽供銷(xiāo)管理。

　?。ㄎ澹┘訌娕嘤?，全面提升監測質(zhì)量。各級監測單位和有關(guān)部門(mén)要加強對樣本采集、實(shí)驗室檢測等有關(guān)內容的培訓，使監測人員嚴格按照《監測方案》要求開(kāi)展工作，提高監測信息的準確性和時(shí)效性，強化監測信息的分析利用。

　?。┘哟笮麄鹘逃Χ?，提高病區群眾防病意識。各有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步加大對原鹽產(chǎn)區和邊遠貧困地區的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習慣，切實(shí)提高群眾食用碘鹽的自覺(jué)性。在水源性高碘與缺碘交錯分布地區，要讓群眾知情選擇，準確選購。

　　衛生、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、質(zhì)檢、工商等有關(guān)部門(mén)要結合部門(mén)職責，認真研究本通報提出的問(wèn)題和要求，依法采取應對措施，并對所采取的措施進(jìn)行綜合評估，及時(shí)通報有關(guān)情況。