1994年起中國開(kāi)始推行全民食用加碘鹽，這項國策顯然比計劃生育國策的實(shí)施容易得多。據2008年的抽查，全國碘鹽覆蓋率已達到了97.48％。但是最近一段時(shí)間，媒體上突然一面倒地爆發(fā)出質(zhì)疑、批評這一政策的呼聲。有一位時(shí)評家甚至站在政治的高度，把推行碘鹽視為“一個(gè)讓人難以接受的中央集權行為”，“說(shuō)明我們的社會(huì )依然信奉一個(gè)萬(wàn)能型的‘全權社會(huì )’”，呼吁“還我不吃加碘鹽的權利”云云。

其實(shí)這并非一項有中國特色的政策，而是中國政府對聯(lián)合國呼吁的快速反應。1993年，世界衛生大會(huì )通過(guò)決議，要求各國用全民食鹽加碘的方法消滅碘缺乏病。在此之前，許多國家已經(jīng)這么做了。其中最早這么做的恰恰是怎么也算不上“全權社會(huì )”的瑞士和美國，它們自上個(gè)世紀20年代起就已實(shí)行全民食鹽加碘，消滅了碘缺乏病，在那里好像并沒(méi)有聽(tīng)到有人抱怨“我們連吃自然鹽的權利都沒(méi)有啊”。

這次聲討碘鹽的發(fā)起者是浙江大學(xué)醫學(xué)院的一名退休教授，向媒體控訴碘鹽“是個(gè)害人的東西”。該教授給我們算了一筆賬：中國營(yíng)養學(xué)會(huì )的一份報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，“這意味著(zhù)，根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20~50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220~850微克，遠遠超過(guò)世界衛生組織劃定的200微克／天的安全線(xiàn)?！?

有醫學(xué)院教授的頭銜，聽(tīng)上去頗為權威，但是這賬卻沒(méi)算對。按照世界衛生組織的估計，碘鹽從出廠(chǎng)到銷(xiāo)售過(guò)程中，碘含量會(huì )喪失20％，而在烹飪過(guò)程中，又會(huì )喪失20％，這意味著(zhù)中國人每天從碘鹽攝入的碘量實(shí)際上只有140~540微克，并不那么驚人了。而且，世界衛生組織并沒(méi)有劃定200微克／天的安全線(xiàn)。世界衛生組織的建議是成人每天應攝入150微克碘，孕婦和哺乳期婦女則應增加到200微克，碘鹽的含碘量就是根據這個(gè)推薦量，考慮耗損和鹽攝入量而制定的。

這是推薦量，并非安全線(xiàn)，如果達不到這個(gè)量可能會(huì )使身體缺乏碘，超出了卻未必就不安全。例如，據調查，美國、加拿大和一些歐洲國家的碘攝入量大約是每日500微克，遠超該教授劃定的安全線(xiàn)，也沒(méi)見(jiàn)到他們的醫學(xué)院教授驚呼“是個(gè)害人的東西”。那么世界衛生組織劃定的安全線(xiàn)是多少呢？是每天每千克體重30微克碘。對一名60千克體重的人來(lái)說(shuō)，就是每天1800微克。過(guò)量的碘很容易通過(guò)腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過(guò)了這一安全線(xiàn)，并沒(méi)有出現不良反應。日本人由于在飲食中大量地食用含碘量非常高的海藻，每天攝碘量通常高達2000~3000微克。

有人把吃碘過(guò)量說(shuō)得非?？膳?，說(shuō)是會(huì )增加甲狀腺癌的發(fā)病率，這是沒(méi)有證據的。有人把近年來(lái)國內某些地區甲狀腺疾病的增加歸咎于推行碘鹽，這倒是很可能。國外也發(fā)現了這種情況，在碘缺乏地區推行碘鹽時(shí)，甲狀腺機能亢進(jìn)的發(fā)病率會(huì )增加。這實(shí)際上是人體的一種“自然反應”。碘是甲狀腺的成分，在缺碘的環(huán)境中，人體為了合成足夠量的甲狀腺素，不得不增大甲狀腺的體積，那么一旦攝碘量變充足了，甲狀腺一時(shí)還調節不過(guò)來(lái)，甲狀腺素的分泌量反而過(guò)多，就會(huì )出現甲亢。但這是暫時(shí)的現象，過(guò)一段時(shí)間甲狀腺的大小和甲狀腺素的分泌量都會(huì )變得正常。

有少數人對碘特別敏感，攝入過(guò)量的甚至推薦量的碘會(huì )誘發(fā)甲狀腺疾病，不過(guò)這種情況是可控制、可治療的。相反的，碘缺乏的后果要嚴重得多。一提起碘缺乏，一般人都知道會(huì )得“大脖子病”（甲狀腺腫大），其實(shí)這種疾病畢竟還可以治療、逆轉，還不是很可怕。碘缺乏病最嚴重的后果是對智力發(fā)育的影響。孕婦如果缺碘，胎兒、嬰兒的大腦會(huì )出現不可逆轉的損害，進(jìn)而導致不可逆轉的智力障礙。兒童如果缺碘，智力發(fā)育、學(xué)習能力也會(huì )受到嚴重影響，智商低下。即使是在中度缺碘的情況下，兒童智商也會(huì )降低10~15。碘缺乏是導致智力障礙的最主要的可預防因素。世界衛生組織在1994年估計，全世界有近16億人口生活在缺碘環(huán)境中，有2000萬(wàn)人因此智力嚴重受損。在這方面，中國尤其嚴重。2007年，世界衛生組織估計中國每年還有121.9萬(wàn)新生兒沒(méi)有得到碘保護。

有的時(shí)評家聲稱(chēng)國家應該把補碘的權利交給老百姓自己，根據自身情況自由選擇。話(huà)聽(tīng)上去很好聽(tīng)，但只是句空話(huà)。一般人平時(shí)哪會(huì )留意自己或家人的攝碘量夠不夠，是否應該特地補碘。碘缺乏對嬰兒、兒童的智力傷害一旦造成，后悔就來(lái)不及了。全民食鹽加碘對預防碘缺乏病不僅有效，而且極其便宜，據世界衛生組織的估計，每人每年因此增加的費用只有5美分，幾乎可以忽略不計。因此世界衛生組織對消滅碘缺乏病很有信心，并把它當成和消滅天花、小兒麻痹癥同樣偉大的成就。但愿這一偉大進(jìn)程不會(huì )因為一些中國時(shí)評家的口水而付諸東流。

推行碘鹽不等于就要杜絕無(wú)碘鹽。有些人的身體狀況不適宜吃碘鹽，或者時(shí)評家為了捍衛自己的權利死活不吃碘鹽，也應有其自由。在高碘地區，并無(wú)強推碘鹽的必要。不過(guò)，這些地方的人如果擔心攝碘過(guò)量，首先要擔心的是海產(chǎn)品。海魚(yú)的含碘量為163~3180微克／千克，平均832微克／千克；蝦、貝類(lèi)的含碘量為308~1300微克／千克，平均798微克／千克，遠比碘鹽更“害人”。