摘自《人民日報》

　　——衛生部相關(guān)負責人回應“補碘過(guò)量”質(zhì)疑

最近，部分媒體對“全民食鹽加碘”提出質(zhì)疑，認為部分地區“補碘過(guò)量”導致包括甲狀腺癌在內的甲狀腺疾病增加。究竟該如何認識“全民食鹽加碘”？食鹽加碘策略應否調整？記者采訪(fǎng)了衛生部疾病預防控制局有關(guān)負責人和中國疾病預防控制中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗室主任李素梅。

衛生部明年將適當下調現行食鹽加碘量

專(zhuān)家指出，目前我國人群碘營(yíng)養水平總體處于適宜狀態(tài)，但少數地區存在不同程度的高水碘問(wèn)題。

自2007年以來(lái)，衛生部多次組織有關(guān)專(zhuān)家論證，初步形成了調整現行食鹽加碘量的意見(jiàn)，并于2008年經(jīng)由地方病標準專(zhuān)業(yè)委員會(huì )討論通過(guò)。目前正按程序報送食品添加劑標準專(zhuān)業(yè)委員會(huì )審核，隨后向中國國家標準化委員會(huì )申請報批。據估計，有關(guān)調整方案將于2010年上半年正式公布。

此次調整的主要內容為：將現行加碘量適當下調，精確度更高，濃度更適宜；如果碘含量仍不適合某些?。▍^、市）的實(shí)際情況，應由該省級衛生行政部門(mén)酌情做出適當調整，報國家衛生行政部門(mén)備案后執行。

衛生部有關(guān)負責人說(shuō)，這種調整思路重在貫徹“科學(xué)補碘”的防治策略，體現“因地制宜、分類(lèi)指導”的科學(xué)原則。根據《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》的規定，我國對高碘地區和某些患甲狀腺疾病或其他不宜攝入過(guò)多碘的病人供應不加碘食鹽。

“甲狀腺癌與食鹽加碘有關(guān)”的說(shuō)法缺乏證據

針對“部分地區甲狀腺癌增多與碘鹽過(guò)量有關(guān)”的說(shuō)法，流行病學(xué)專(zhuān)家認為，從全球范圍看，近年來(lái)包括甲狀腺癌在內的多數腫瘤都呈上升態(tài)勢，但是甲狀腺癌的發(fā)病機理迄今并不清楚。因此，專(zhuān)家認為，甲狀腺癌與食鹽加碘存在某種聯(lián)系的推論依據不充分，缺乏令人折服的有力證據。相反，采取補碘干預可使甲狀腺癌向低惡性轉化已被廣泛認同。

根據世界衛生組織推薦，成人每日碘攝入量為150—300微克。歐盟和美國的醫學(xué)研究所討論了成人碘攝入可耐受上限，并分別指出可耐受上限為每日600微克和1100微克。我國碘鹽平均含碘量為30毫克/千克。按每人每日攝入鹽5—10克計算，每日攝碘量約為150—300微克?？鄢胝{和人體代謝的損失，碘的攝入量不會(huì )高于世界衛生組織的推薦量。

2009年，國際控制碘缺乏病理事會(huì )發(fā)布《公告》稱(chēng)：大量事實(shí)證明，在科學(xué)監測下補充適宜量的碘，從多方面提高了人群的健康水平。補碘的益處遠遠大于碘過(guò)量引起的相對較小的風(fēng)險。

《公告》指出，在推薦的碘攝入量范圍內，隨著(zhù)碘攝入量的增加可能出現輕度甲狀腺功能亢進(jìn)，它通常會(huì )發(fā)生在因長(cháng)期碘缺乏而預先就存在功能性自主性甲狀腺結節的病人身上，這只是一過(guò)性的。而明顯的碘致性甲亢這一副作用僅僅出現在嚴重碘缺乏人群并快速過(guò)量的補碘后。

絕大多數高碘地區已停供碘鹽

衛生部疾病預防控制局有關(guān)負責人介紹，1995年以來(lái)我國建立和完善了碘缺乏病監測系統，包括每年開(kāi)展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監測，對碘鹽濃度、用戶(hù)水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進(jìn)行動(dòng)態(tài)監測；每2—3年開(kāi)展一次以省級為單位的碘營(yíng)養和病情監測，對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估；一年一度進(jìn)行碘缺乏病高危地區調查評估工作。根據監測發(fā)現的問(wèn)題，衛生部適時(shí)對防治策略進(jìn)行了必要調整。

據調查，我國有3098萬(wàn)人生活在高碘地區，截止到2008年10月，已有山東、河北、江蘇等6個(gè)省份82個(gè)縣647個(gè)鄉鎮的高碘地區停供了碘鹽，覆蓋人口2831.79萬(wàn)人，占高水碘威脅人口總數的91.4%。目前，我國已在絕大多數的高碘地區停供了碘鹽。

鏈接:全民食鹽加碘使兒童智商總體提高近12%

我國是地球化學(xué)性普遍缺碘的國家之一。20世紀60—80年代水碘普查和局部調查證實(shí)，我國31個(gè)省區市普遍為外環(huán)境碘缺乏地區。碘缺乏病在我國流行廣泛且危害嚴重。

1993年，我國確定了全民食鹽加碘為主的防治戰略，先后頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《食鹽專(zhuān)營(yíng)辦法》等法規，使碘缺乏病防治有了法律保障。

1995—2005年開(kāi)展的5次全國碘缺乏病調查表明，我國人群碘營(yíng)養水平總體處于適宜狀態(tài)，居民合格碘鹽食用率由1995年的39.9％上升到2005年的95.4％，8—10歲兒童甲狀腺腫大率由1995年的20.4％下降至2005年的5.0％。2007年對全國2737個(gè)縣（市、區、旗）進(jìn)行了碘鹽監測，居民碘鹽覆蓋率總體達到97.1%，合格碘鹽食用率達到94.3%。

通過(guò)實(shí)施全民食鹽加碘，我國兒童智商總體提高了近12個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)踐證明，碘缺乏病是一種病因明確的可預防性疾病。

專(zhuān)家指出，我國缺碘地區尚有5%—10%的人口未能食用合格碘鹽，仍在遭受碘缺乏危害。西藏和海南兩個(gè)?。▍^）整體處于碘缺乏狀況。2007年，世界衛生組織認為中國每年約有121.9萬(wàn)新生兒沒(méi)有得到碘保護。我國2008年的監測表明，全國還有344個(gè)縣的居民合格碘鹽食用率低于90%，這距國務(wù)院要求到2010年全國95％以上的縣（市）實(shí)現消除碘缺乏病目標還有較大差距。